Лечение кариеса

Кариес зубов – патологический процесс, приводящий к постепенному разрушению зубных тканей. По статистике 95% от общего числа пациентов, обратившихся к стоматологу, имеют кариозные очаги на зубах разной степени тяжести. Современные методы лечения позволяют бороться с разными форами болезни, но не следует ждать обширного поражения зуба, а избавиться от проблемы на ранних этапах зарождения.

Ротовая полость населена кариесогенными микроорганизмами, которые вступают в химическую реакцию с углеводами, перерабатывая их кислоту, которая является губительной для зубов. Эта кислота поражает эмаль, и со временем образуется кариозная полость.

Потому первостепенная причина возникновения кариеса – плохой уход за полостью рта. Именно скопившиеся мягкие отложения и зубные камни являются результатом низкого уровня гигиены, которые приводят к образованию кариеса.

Ряд факторов, способствующих появлению кариеса:

  • ослабленный иммунитет;
  • эндокринные заболевания, нарушенный гормональный фон;
  • употребление воды, не содержащей фтор;
  • преобладание в питании углеводистой пищи, содержащую сахарозу, фруктозу, лактозу, глюкозу, крахмал. С такими пищевыми привычками человек должен особенно следить за тщательностью гигиены, ополаскивать регулярно рот после еды;
  • скученность зубов, неправильный прикус;
  • установленные брекет-системы, протезы, которые травмируют зубную эмаль и препятствуют полноценной гигиене;
  • слюна с нейтральным показателем кислотности либо её выделение в недостаточном количестве;
  • период беременности и лактации;
  • нарушенное формирование зубных тканей на этапе эмбрионального развития или прорезывания;
  • дефицит витаминов и минералов, обеспечивающих крепкую структуру зубам — частая причина почему появляется кариес;
  • наследственная предрасположенность.

По месту расположения кариес разделяют на следующие формы:

  1. Фиссурная форма – кариес начинается на физиологических неровностях и бороздах, которые присутствуют на жевательной поверхности.
  2. Пришеечная (боковая) форма поражения – локализация очага в зубной шейке, в основном вестибулярная поверхность. Его может немного прикрывать слегка покрасневший участок дёсны.
    Удаление пришеечного кариеса бывает достаточно болезненной процедурой по причине повышенной чувствительности поражённой зоны. Но бояться лечения не стоит, поскольку стоматолог проводит его удаление под анестезией.
  3. Контактный тип – возникновение кариеса в межзубном пространстве. Между зубами постоянно застревают остатки пищи, что вызывает кариес зубов и становится причиной галитоза.
    Стоматологи акцентируют внимание на важности использования флосса для очищения пространства. Развитие кариозного очага проходит бессимптомно и становится заметным для человека, когда поражение достигает значительного размера. Лечить кариес зубов этого типа довольно сложно по причине труднодоступности. Чтобы обеспечить свободный доступ к кариозной полости, врач вынужден снимать здоровые ткани зуба.
  4. Кариозное поражение циркулярного типа – считается наиболее опасным, поскольку разрушается окружность зубной шейки, из-за чего может сломаться коронка зуба и придётся его восстанавливать.

Кариес медленно развивается и поэтапно разрушает зубные ткани. Изначально кариес имеет слабые симптомы, поэтому зачастую человек не замечает развитие кариеса, поскольку у него ничего не болит. Как правило, обращение к стоматологу происходит, когда кариес распространился вглубь, или поразил обширную часть зуба. В это время признаки становятся очевидны: начинают появляться жалобы на выраженную боль, реакцию на пищевые и температурные раздражители. Необходимо внимательно осматривать свои зубы, чтобы выявлять кариес на ранних этапах развития и сразу устранять его.

Существует 4 стадии распространения кариеса:

  • начальный;
  • поверхностный;
  • средний;
  • глубокий.

Начальная стадия:

Первичный патологический очаг меняет только цвет эмали. Он поражает её поверхность и представляет собой шероховатый изъян в виде меловидных пятен разного размера. Болевые симптомы на данном этапе отсутствуют. Чаще всего начальную форму кариеса пациенты обнаруживают, если он локализован на передних зубах в зоне улыбки.

Для устранения кариеса на начальной стадии прибегать к сверлению не требуется, достаточно применять специальные наружные средства с лечебными составами.

Поверхностная стадия

Поверхностный кариес – это продолжение начальной стадии при отсутствии лечения. Он начинается как чётко очерченный неглубокий дефект овальной или округлой формы. Кариес такой формы поражает эмаль и практически не отличается от неё по цвету. Симптомы по-прежнему не отличаются разнообразием, сохраняются косметические дефекты. Если кариозная полость поразила вестибулярную сторону либо жевательную поверхность, то мягкие ткани могут незначительно царапаться при соприкосновении с краями полости. У некоторых пациентов отмечается повышение чувствительности и неприятная реакция на сладкую, холодную пищу.

В ходе процедуры по лечению поверхностного кариеса стоматолог использует специальные красители, благодаря которым можно безошибочно выявить поражённые области на эмали, а затем устранить их путём сверления. Затем врач подбирает цвет пломбировочного материала, близкий к натуральным зубам и послойно его наносит.

Если устанавливается световая пломба, то на каждый слой стоматолог воздействует ультрафиолетом, чтобы он затвердел. На заключительном этапе, пломба шлифуется, подгоняется по прикусу.

Средняя стадия

При среднем кариесе происходит разрушение всех слоёв эмали, распространяющееся вглубь зуба. Симптомы среднего кариеса становятся более очевидными, потому что затрагиваются глубокие зубные ткани. Косметический недостаток очевиден, а в глубокой кариозной полости начинают застревать пищевые остатки. Пациент жалуется на болевые ощущения во время еды.

Удаление кариеса на этой стадии не обойдётся без препарирования зуба, поскольку произошло изменение цвета эмали и дентина, а патологические ткани следует ликвидировать в обязательном порядке – поставленная пломба на плохо вычищенную полость приведёт к повторному возникновению кариеса и осложнениям.

Метод лечения заключается в следующем:

  • стоматолог тщательно препарирует поражённую полость;
  • дно и стенки вместе с эмалево-дентинной границей выстилаются подкладочным изоляционным материалом, чтобы токсические вещества пломбы не проникали в зуб. Если устанавливаются современные виды нетоксичных пломбировочных материалов, то изоляционная прокладка не нужна;
  • стоматолог заполняет подготовленную область пломбой, выполняет финишную обработку вылеченного зуба.

Глубокая стадия

Такой кариес на зубах является запущенной формой заболевания и итогом проигнорированного своевременного лечения у стоматолога. При этом виде кариеса образуются глубокие полосные дефекты, пронизывающие полностью все ткани (эмаль и дентин). Дефект локализован вблизи пульпы, поэтому человеку больно принимать пищу, совершать гигиену — причинный зуб даёт о себе знать при попадании любого раздражителя.

Лечение на стадии глубокого поражения кариесом проходит сложнее и требует максимальной точности, поскольку рядом расположен нервно-сосудистый пучок. Лечение проходит под местной анестезией.

Процедура включает три основных шага:

  • закладка лечебной пасты для частичного восстановления дентина и снятия раздражения с пульпы;
  • установка изолирующей подкладки;
  • пломбирование.

Таким образом, без препарирования собственного зуба можно обойтись только на начальной стадии, во всех остальных случаях патологического разрушения зуб обязательно обтачивается, и чем глубже уходит кариес, тем больше приходится затрагивать тканей для лечения.

 

Методы лечения кариеса зубов прямо зависят от стадии протекания болезни. Технологический процесс лечения кариеса состоит из следующих этапов:

  1. Выполнение профессиональной чистки – стоматолог снимает налёт, отложения, зубные камни, а затем полирует специальными щётками и абразивными пастами зубную поверхность.
  2. Подбирается пломбировочный материал, максимально схожий с оттенком собственных зубов, особенно если планируется лечение фронтальной группы зубов.
  3. Для обеспечения комфортного лечения, пациенту делается местная анестезия.
  4. Кариозная полость подвергается тщательному препарированию, врач ликвидирует все патологически изменённые ткани.
  5. Вычищенная полость изолируется от слюны, обрабатывается антисептиками и хорошо высушивается.
  6. В процессе лечения врач занимается восстановлением боковой стенки зуба. По сравнению с лечением средней формы кариеса, поразившего жевательную поверхность моляра, этот вид более трудоёмкий.
  7. Нанесение адгезива на эмаль и дентин, благодаря которому постоянная фотополимерная пломба будет надёжно зафиксирована.
  8. Установка изолирующей прокладки.
  9. Заполнение подготовленной полости пломбировочным материалом, формирование зубной коронки, фиссур.
  10. Доведение пломбы до финишного состояния. По желанию пациента, восстановленный зуб можно покрыть специальным защитным материалом, направленный на временную изоляцию от слюны.

Бороться с кариесом дома возможно только при появлении начальной стадии кариеса, а вот пытаться извлечь чёрные кариозные очаги своими силами категорически запрещено. Профилактику кариеса помогут провести лечебные пасты с фтором и кальцием для профессиональной гигиены, тщательная чистка зубов и языка дважды в день, сбалансированное питание.